Hepatitis E

Hepatitis adalah istilah umum dari peradangan hati. Hepatitis adalah penyakit yang dapat disebabkan oleh berbagai virus yang berbeda seperti hepatitis A, B, C, D dan E. Karena perkembangan penyakit kuning merupakan karakteristik penyakit hati, diagnosis yang benar hanya dapat dilakukan dengan menguji 'serum pasien untuk ditemukan adanya antigen virus spesifik dan / atau anti-virus antibodi.

Hepatitis E (HEV) tidak diakui sebagai penyakit manusia hingga 1980. Hepatitis E disebabkan oleh infeksi dengan virus hepatitis E, virus non-menyelimuti, positif-akal, RNA beruntai tunggal.

Meskipun manusia dianggap sebagai tuan rumah alami untuk HEV, antibodi HEV atau virus terkait erat telah terdeteksi pada primata dan beberapa spesies hewan lainnya.

Bagaimana HEV ditularkan?

HEV ditularkan melalui rute fekal-oral. Hepatitis E adalah penyakit yang ditularkan melalui air, dan yang terkontaminasi air atau persediaan makanan telah berada dalam wabah besar. Konsumsi air minum faecally terkontaminasi telah menimbulkan epidemi, dan konsumsi kerang mentah atau dimasak telah menjadi sumber kasus sporadis di daerah endemis. Ada kemungkinan penyebaran zoonosis virus, karena beberapa primata non-manusia, babi, sapi, domba, kambing dan tikus rentan terhadap infeksi. Faktor risiko untuk infeksi HEV terkait sanitasi yang buruk di daerah besar dunia, dan HEV shedding dalam tinja.

Orang-ke-orang transmisi jarang terjadi. Tidak ada bukti untuk transmisi seksual atau untuk transmisi melalui transfusi.

Dimana masalah  HEV?

Tingkat infeksi tertinggi terjadi di daerah di mana standar sanitasi rendah mempromosikan penularan virus. Wabah hepatitis E dilaporkan terjadi di Amerika Tengah dan Asia Tenggara, Amerika Utara dan Afrika Barat, dan di Meksiko, terutama di mana kontaminasi fekal air minum biasa. Namun, kasus sporadis hepatitis E juga dilaporkan terjadi di tempat lain dan survei serologi menunjukkan distribusi global strain hepatitis E patogenisitas rendah.

Ketika infeksi HEV mengancam jiwa?

Secara umum, hepatitis E adalah infeksi virus membatasi diri diikuti dengan pemulihan. Viremia lama atau penumpahan feses yang tidak biasa dan infeksi kronis tidak terjadi.

Kadang-kadang, suatu bentuk hepatitis fulminan berkembang, dengan keseluruhan tingkat kematian pasien populasi berkisar antara 0,5% - 4,0%. Hepatitis e lebih banyak terjadi pada kehamilan dan teratur menyebabkan angka kematian sebesar 20% pada wanita hamil pada trimester ke-3.

Penyakit

Masa inkubasi berikut paparan HEV berkisar antara 3 sampai 8 minggu, dengan rata-rata 40 hari. Masa penularan tidak diketahui. Tidak ada infeksi kronis dilaporkan.

Virus hepatitis E menyebabkan hepatitis virus akut sporadis dan epidemi. Infeksi HEV gejala paling sering terjadi pada dewasa muda berusia 15-40 tahun. Meskipun infeksi HEV adalah sering pada anak-anak, maka sebagian besar tanpa gejala atau menyebabkan penyakit yang sangat ringan tanpa ikterus (anicteric) yang tidak terdiagnosis.

Tanda-tanda khas dan gejala hepatitis termasuk penyakit kuning (warna kuning pada kulit dan sklera mata, urin berwarna gelap dan tinja pucat), anoreksia (kehilangan nafsu makan), sebuah hati, pembesaran tender (hepatomegali), sakit perut dan nyeri, mual dan muntah, dan demam, meskipun penyakit ini dapat berkisar di keparahan dari subklinis untuk fulminan.

Diagnosa

Sejak kasus hepatitis E secara klinis tidak dapat dibedakan dari jenis lain hepatitis virus akut, diagnosis dibuat dengan pemeriksaan darah yang mendeteksi tingkat antibodi tinggi antibodi spesifik untuk hepatitis E di dalam tubuh atau dengan transcriptase polymerase chain reaction terbalik (RT-PCR). Sayangnya, tes tersebut tidak tersedia secara luas.

Hepatitis E harus dicurigai pada wabah hepatitis ditularkan melalui air yang terjadi di negara berkembang, terutama jika penyakit ini lebih parah pada wanita hamil, atau jika hepatitis A telah dikecualikan. Jika tes laboratorium tidak tersedia, bukti epidemiologi dapat membantu dalam membangun diagnosis.

Pengawasan dan pengendalian

Pengawasan dan kontrol prosedur harus mencakup

·  penyediaan air minum yang aman dan pembuangan limbah sanitasi

·  pemantauan insiden penyakit

·  penentuan sumber infeksi dan cara penularan melalui penyelidikan epidemiologi

·  deteksi wabah

·  mencegah penularan

Vaksin

Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial untuk mencegah hepatitis E. Namun, beberapa penelitian untuk pengembangan vaksin yang efektif terhadap hepatitis E sedang berlangsung.

Pencegahan

Seperti hampir semua infeksi HEV ditularkan melalui jalur fekal-oral, kebersihan pribadi yang baik, standar kualitas tinggi untuk pasokan air publik dan pembuangan limbah sanitasi telah menghasilkan rendahnya prevalensi infeksi HEV dalam masyarakat.

Untuk wisatawan ke daerah endemis tinggi, tindakan pencegahan makanan biasa dasar kebersihan yang dianjurkan. Ini termasuk air minum menghindari dan / atau es kemurnian diketahui dan makan kerang mentah, buah-buahan mentah atau sayuran yang tidak dikupas atau yang dibuat oleh traveler.

Pengobatan

Hepatitis E adalah penyakit virus, dan dengan demikian, antibiotik-antibiotik tidak nilai dalam pengobatan infeksi. Tidak ada globulin E hyperimmune tersedia untuk pre-atau pasca pajanan. Infeksi HEV biasanya terbatas, dan rawat inap umumnya tidak diperlukan. Tidak ada terapi yang tersedia mampu mengubah perjalanan infeksi akut.

Karena tidak ada terapi spesifik mampu mengubah perjalanan infeksi hepatitis E akut, pencegahan adalah pendekatan yang paling efektif terhadap penyakit. Rawat inap diperlukan untuk hepatitis fulminan dan harus dipertimbangkan untuk ibu hamil yang terinfeksi.

Pedoman untuk tindakan epidemi

·  Penentuan modus penularan.

·  Identifikasi penduduk terkena peningkatan risiko infeksi.

·  Penghapusan sumber umum infeksi.

·  Perbaikan praktik sanitasi dan higienis untuk menghilangkan kontaminasi fekal dari makanan dan air.