Pemeriksaan Elaktrolit

Elaktrolit
Definisi
Elektrolit yang positif dan negatif yang disebut ion molekul bermuatan, yang ditemukan dalam sel-sel tubuh dan cairan ekstraselular, termasuk plasma darah. Sebuah tes untuk elektrolit meliputi pengukuran natrium, kalium, klorida, dan bikarbonat. Ion-ion ini diukur untuk menilai ginjal (ginjal), endokrin (kelenjar), dan asam-basa fungsi, dan merupakan komponen dari kedua fungsi ginjal dan profil metabolik yang komprehensif biokimia. Elektrolit penting lainnya secara rutin diukur dalam serum atau plasma termasuk kalsium dan fosfor. Ini diukur bersama-sama karena keduanya dipengaruhi oleh tulang dan penyakit paratiroid, dan sering bergerak berlawanan arah. Magnesium adalah elektrolit lain yang secara rutin diukur. Seperti kalsium, itu akan menyebabkan tetani (kontraksi otot yang tidak terkontrol) ketika tingkat yang terlalu rendah dalam cairan ekstraselular.
Tujuan
Tes yang mengukur konsentrasi elektrolit yang dibutuhkan untuk kedua diagnosis dan manajemen ginjal, endokrin, asam-basa, keseimbangan air, dan kondisi lainnya. Pentingnya terletak pada bagian dengan konsekuensi serius yang mengikuti dari perubahan yang relatif kecil yang penyakit atau kondisi yang abnormal dapat menyebabkan. Misalnya, rentang referensi untuk kalium 3,6-5,0 mmol / l. Kalium sering tes STAT (dibutuhkan segera) karena nilai-nilai di bawah 3,0 mmol / l dikaitkan dengan aritmia (detak jantung tidak teratur), takikardia (denyut jantung yang cepat), dan serangan jantung, dan nilai-nilai di atas 6,0 mmol / L berhubungan dengan bradikardia (detak jantung lambat ) dan gagal jantung. Kalium abnormal tidak dapat diobati tanpa referensi untuk bikarbonat, yang merupakan ukuran dari kapasitas buffering dari plasma. Natrium bikarbonat dan karbon dioksida terlarut bertindak bersama-sama untuk melawan perubahan pH darah. Sebagai contoh, sebuah bikarbonat plasma meningkat menunjukkan suatu kondisi yang disebut alkalosis metabolik, yang mengakibatkan pH darah yang terlalu tinggi. Hal ini dapat menyebabkan ion hidrogen untuk beralih dari sel ke cairan ekstraselular dalam pertukaran untuk kalium. Sebagai bergerak kalium ke dalam sel, konsentrasi plasma jatuh. Kalium plasma yang rendah, yang disebut hipokalemia, tidak seharusnya diperlakukan dengan pemberian kalium, tetapi dengan mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab alkalosis. Administrasi kalium akan mengakibatkan hiperkalemia ketika gangguan asam-basa dikoreksi. Pengukuran Sodium adalah sangat berguna dalam membedakan penyebab dari hasil yang abnormal potasium. Kondisi seperti berlebihan diuretik (obat yang meningkatkan tekanan darah rendah) sering mengakibatkan tingkat rendah dari kedua natrium dan kalium. Di sisi lain, penyakit Cushing (adrenocortical over-aktivitas) dan penyakit Addison (adrenocortical bawah-aktivitas) drive natrium dan kalium dalam menentang arah. Klorida tingkat kadar natrium akan mengikuti kecuali dalam kasus ketidakseimbangan asam-basa, di mana klorida bisa bergerak dalam arah berlawanan bikarbonat. Singkatnya, diagnosis dan manajemen pasien dengan gangguan elektrolit yang terbaik dilayani dengan mengukur keempat elektrolit.
Deskripsi
Sodium adalah kation kalium ekstraseluler pokok dan kation intraseluler utama. Kation adalah sebuah ion dengan muatan positif. Anion adalah ion dengan muatan negatif. Kadar natrium secara langsung berhubungan dengan tekanan osmotik plasma. Bahkan, sejak anion selalu dikaitkan dengan natrium (biasanya klorida atau bikarbonat), osmolalitas plasma (konsentrasi zat terlarut terlarut Total) dapat diperkirakan. Karena air sering akan mengikuti natrium oleh difusi, kehilangan natrium menyebabkan dehidrasi dan retensi natrium menyebabkan edema. Kondisi yang mempromosikan natrium meningkat, disebut hipernatremia, melakukannya tanpa mempromosikan gain setara dalam air. Kondisi tersebut termasuk diabetes insipidus (kehilangan air oleh ginjal), penyakit Cushing, dan hiperaldosteronisme (reabsorpsi natrium meningkat). Banyak kondisi lain, seperti gagal jantung kongestif, sirosis hati, penyakit ginjal dan hasil dalam retensi natrium ginjal, tetapi jumlah air yang setara dipertahankan juga. Hal ini menyebabkan kondisi yang disebut badan berlebih natrium total, yang menyebabkan hipertensi dan edema, tapi bukan konsentrasi natrium serum meningkat. Natrium serum rendah, disebut hiponatremia, mungkin hasil dari penyakit Addison, terapi diuretik berlebihan, sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH), luka bakar, diare, muntah, dan cystic fibrosis. Bahkan, diagnosis fibrosis kistik dibuat dengan menunjukkan konsentrasi klorida tinggi (lebih dari 60 mmol / l) dalam keringat.
Kalium adalah elektrolit digunakan sebagai tanda tanda gagal ginjal. Seperti natrium, kalium secara bebas disaring oleh ginjal. Namun, dalam tubulus distal natrium dan kalium diserap disekresi. Pada gagal ginjal, kombinasi filtrasi menurun dan penurunan sekresi menggabungkan menyebabkan kalium plasma meningkat. Hiperkalemia adalah komplikasi yang paling signifikan dan mengancam nyawa gagal ginjal. Hiperkalemia juga sering disebabkan oleh anemia hemolitik (pembebasan dari hemolysed sel darah merah), diabetes insipidus, penyakit Addison, dan toksisitas digitalis. Sering menyebabkan kalium serum rendah termasuk alkalosis, diare dan muntah, penggunaan yang berlebihan dari diuretik thiazide, penyakit Cushing, pemberian cairan intravena, dan SIADH.
Kalsium dan fosfor diukur bersama-sama karena keduanya mungkin abnormal pada tulang dan negara paratiroid penyakit. Hormon paratiroid menyebabkan resorpsi mineral ini dari tulang. Namun, meningkatkan penyerapan usus dan reabsorpsi ginjal kalsium dan ekskresi ginjal fosfor. Pada hiperparatiroidisme, kalsium serum akan meningkat dan fosfor akan menurun. Pada hipoparatiroidisme dan penyakit ginjal, kalsium serum akan rendah tetapi fosfor akan tinggi. Pada rakitis vitamin D tergantung (VDDR), baik kalsium dan fosfor akan rendah, namun, kalsium normal sementara fosfor rendah vitamin D rakhitis resisten (VDRR). Diferensial diagnosis dari kalsium serum yang abnormal dibantu oleh pengukuran kalsium terionisasi (yaitu, kalsium tidak terikat oleh protein). Sekitar 45% dari kalsium dalam darah terikat dengan protein, 45% terionisasi, dan 10% dikomplekskan untuk anion dalam bentuk garam terdisosiasi. Hanya kalsium terionisasi secara fisiologis aktif, dan tingkat kalsium terionisasi diatur oleh hormon paratiroid (PTH) melalui umpan balik negatif (kalsium terionisasi tinggi menghambat sekresi PTH). Sementara hipoparatiroidisme, VDDR, gagal ginjal, hipoalbuminemia, hypovitaminosis D, dan kondisi lain dapat menyebabkan kalsium total yang rendah, hipoparatiroidisme hanya (dan alkalosis) akan menghasilkan kalsium terionisasi rendah. Sebaliknya, sementara hiperparatiroidisme, keganasan (yang mengeluarkan hormon paratiroid-related protein), multiple myeloma, antasid, hyperproteinemia, dehidrasi, dan hypervitaminosis D menyebabkan kalsium total tinggi, hiperparatiroidisme hanya, keganasan, dan asidosis menyebabkan kalsium terionisasi tinggi.
Tingkat magnesium serum dapat ditingkatkan dengan anemia hemolitik, gagal ginjal, penyakit Addison, hiperparatiroidisme, dan magnesium berbasis antasida. Alkoholisme kronis adalah penyebab paling umum dari magnesium yang rendah karena gizi yang buruk serum. Magnesium serum juga menurun pada diare, hipoparatiroidisme, pankreatitis, penyakit Cushing, dan dengan penggunaan diuretik berlebihan. Magnesium yang rendah bisa disebabkan oleh sejumlah antibiotik dan obat lain dan dengan pemberian cairan infus. Magnesium diperlukan untuk sekresi hormon paratiroid, dan karena itu, magnesium serum rendah dapat menyebabkan hipokalsemia. Kekurangan magnesium sangat umum di daerah di mana pasokan air tidak mengandung garam magnesium yang cukup. Magnesium bertindak sebagai penghambat saluran kalsium, dan ketika magnesium seluler rendah, hasil tinggi kalsium intraseluler. Hal ini menyebabkan hipertensi, takikardia, dan tetani. Sayangnya serum magnesium Total tidak berkorelasi dengan baik dengan tingkat magnesium intraseluler, dan pengukuran serum tidak sangat sensitif untuk mendeteksi defisiensi kronis karena kontribusi kompensasi dari tulang. Kadar magnesium yang terionisasi lebih baik berkorelasi dengan tingkat intraseluler karena bentuk terionisasi dapat bergerak bebas antara sel-sel dan cairan ekstraseluler.
Pengukuran elektrolit
Elektrolit diukur dengan proses yang dikenal sebagai potensiometri. Metode ini mengukur tegangan yang berkembang antara permukaan dalam dan luar sebuah elektroda selektif ion. Elektroda (membran) terbuat dari bahan yang selektif permeabel terhadap ion yang diukur. Potensi ini diukur dengan membandingkannya dengan potensi dari elektroda referensi. Karena potensi elektroda referensi tetap konstan, perbedaan tegangan antara dua elektroda yang dihubungkan dengan konsentrasi ion dalam sampel.
Kewaspadaan
Tes elektrolit dilakukan pada seluruh darah, plasma, atau serum, biasanya dikumpulkan dari vena atau kapiler.
Prosedur khusus yang diikuti ketika mengumpulkan sampel keringat untuk analisis elektrolit. Prosedur ini, yang disebut iontophoresis pilocarpine, menggunakan arus listrik diterapkan ke lengan pasien (biasanya bayi) dalam rangka untuk menyampaikan pilocarpine ke kelenjar keringat di mana ia akan merangsang berkeringat. Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa perangkat koleksi (tabung macroduct atau kasa) tidak menjadi terkontaminasi dan bahwa orang tua atau wali pasien memahami kebutuhan untuk peralatan listrik yang digunakan.
Persiapan
Biasanya tidak ada persiapan khusus yang diperlukan oleh pasien. Sampel untuk kalsium dan fosfor dan magnesium harus dikumpulkan menyusul cepat delapan jam.Rehabilitasi
Ketidaknyamanan atau memar bisa terjadi pada situs tusukan, atau orang dapat merasa pusing atau pingsan. Tekanan ke situs tusukan sampai perdarahan berhenti mengurangi memar. Menerapkan paket hangat ke situs tusukan melegakan ketidaknyamanan.
Resiko
Ketidaknyamanan sementara minor dapat terjadi dengan tes darah, tetapi tidak ada komplikasi khusus untuk elektrolit pengujian.
Hasil yang normal
Konsentrasi elektrolit yang serupa baik diukur dalam serum atau plasma. Nilai dinyatakan sebagai mmol / L untuk natrium, kalium, klorida, dan bikarbonat. Hasil Magnesium sering dilaporkan sebagai miliekuivalen per liter (meq / L) atau dalam mg / dL. Total kalsium biasanya dilaporkan dalam mg kalsium / dL dan terionisasi dalam mmol / L. Karena gangguan elektrolit yang parah dapat dikaitkan dengan kehidupan-mengancam konsekuensi seperti gagal jantung, syok, koma, atau tetani, nilai waspada digunakan untuk memperingatkan dokter dari krisis yang akan datang. Rentang referensi khas dan nilai-nilai peringatan yang dikutip di bawah ini:

    serum atau plasma natrium: 135-145 mmol / l; tingkatan siaga: kurang dari 120 mmol / l dan lebih besar dari 160 mmol / l
    serum kalium: 3,6-5,4 mmol / l (plasma, 3,6-5,0 mmol / l); tingkatan siaga: kurang dari 3,0 mmol / l dan lebih besar dari 6,0 mmol / l
    serum atau plasma klorida: 98-108 mmol / l
    klorida keringat: 4-60 mmol / l
    serum atau plasma bikarbonat: 18-24 mmol / l (total karbon dioksida, 22-26 mmol / l); tingkatan siaga: kurang dari 10 mmol / l dan lebih besar dari 40 mmol / l
    serum kalsium: 8,5-10,5 mg / dl (2,0-2,5 mmol / l); tingkatan siaga: kurang dari 6,0 mg / dl dan lebih besar dari 13,0 mg / dl
    kalsium terionisasi: 1,0-1,3 mmol / l
    serum fosfor anorganik: 2,3-4,7 mg / dl (anak-anak, 4,0-7,0 mg / dl); tingkat siaga: kurang dari 1,0 mg / dl
    serum magnesium: 1,8-3,0 mg / dl (1,2-2,0 meq / l atau 0,5-1,0 mmol / l)
    terionisasi magnesium: 0,53-0,67 mmol / l
    Osmolalitas (dihitung) 280-300 mOsm / kg
Referensi
Henry, JB Diagnosa Klinis dan Pengelolaan Laboratorium Metode. 20 ed. Jakarta: W. B. Saunders Company, 2001.
Tierney, Lawrence M., Stephen J. McPhee, dan Maxine A. Papadakis. Saat ini Diagnosa dan Pengobatan Medis 2001. 40th ed. New York: Lange Medis Buku / McGraw-Hill, 2001.
Wallach, Jacques. Tes Diagnostik Interpretasi. 7 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.